遵化市医疗保障局门诊慢特病监管工作人员查看河北省门诊慢特病评审平台信息后,打电话和诉求人沟通,告知患者参评的门诊慢性病“糖尿病”不通过的原因,原因为“未满足糖尿病慢性并发症标准”,不通过的原因患者可以自行在手机上的评审平台“河北智慧医保”查看。诉求人称自己已经看到,但患者是在华北理工大学附属医院住的院,当时负责住院的医生说患者的情况符合评审“糖尿病”的标准,为什么遵化市人民医院就不给通过呢?
工作人员给诉求人解释:根据评审标准中“至少存在1个以上的并发症(并发症标准见《中国糖尿病防治指南》)”,糖尿病并发症包括视网膜病变、糖尿病合并肾病、下肢血管相关病变、神经病变,患者的脑梗塞情况不是糖尿病的并发症,不符合评审标准。遵化市人民医院的评审医师是严格按照评审标准去评审,不存在违规行为,如有其他政策疑问,工作人员将继续耐心解释。
遵化市医疗保障局
2025年6月4日