这项医保政策，你得知道！
发布时间： 2021-09-03 09:23:55
“一人失能，全家失衡”是不少家庭面临的实际问题。长期照护保险作为我国社会保障体系一个新的重要组成部分，属于养老、医疗、生育、工伤、失业保险之外的第六项社会保险制度，是我国积极应对人口老龄化、解决失能人员长期护理和日常照料难题而推出的一项保险制度。
2021年，长期照护保险个人缴费标准为每人20元，城镇职工基本医疗保险参保人员个人缴费部分每年年初从本人个人账户中直接划转；城乡居民基本医疗保险参保人员个人缴纳部分每年与当年城乡居民医保费一并缴纳。
◆1◆
申请长护险具备条件
![]()
参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致失能，失能时间不少于6个月，生活不能自理、需要长期照护，符合重度失能标准的人员，享受长护险待遇。申请评定的参保人员在长护险正常参保的同时，应满足在申请时间点向前连续参加唐山市基本医疗保险2年（含）以上。未享受工伤伤残津贴。◆2◆
申请长护险需要材料
![]()
◆3◆
长护险申请途径
![]()
③ 商保经办机构受理窗口书面申请（唐山市长期照护保险遵化分中心）◆4◆
评估过程参保人（代理人）准备材料
![]()
监护人身份证复印件正反面、参保人医保卡复印件、最近一次住院病历。◆5◆
失能评估是否收取费用
参保人员首次失能评估，评估费用由长护险基金承担，不对个人收费。复评或者多次评估的，评估费用先由参保人员个人承担，评估机构开具发票，评估结论作出后，参保人员被认定为重度失能的，评估费用由基金承担，参保人员家属或监护人可持复评结论书、发票至商保经办机构进行复评费用报销；参保人员未被认定为重度失能的，评估费用由个人承担。评估费用按照评估的失能人员人次计费，标准为每人次300元。◆6◆
待遇保障方式及基金待遇标准
定点医养结合机构支付比例为70%,支付限额为每人每月2000元（只限护理费用，不含餐费等其他费用）养老服务机构支付比例为70%，支付限额为每人每月1500 元（只限护理费用，不含餐费等其他费用）辅助器具租赁（购买）服务，年度限额5000 元，在限额之内，基金支付80%，个人支付20%；个人负担费用及超出年度限额费用由个人现金支付；年度限额限当年使用，结余不予变现、结转。租赁辅助器具的，资金按月支付，限额平均分配到每月；购买辅助器具的，资金一次性支付，支付后仍有剩余额度，可用于租赁辅助器具，资金按月支付，剩余额度平均分配到每月。选择居家护理和居家补贴的通过重度失能评定人员，可同时享受辅助器具租赁（购买）服务。
冀公网安备：13020302000629号