遵化市2024年门诊慢（特）病申报认定

城乡居民门诊慢（特）病共计30种病种，包括16种慢性病和14种特殊病

慢性病包括：糖尿病合并高血压、糖尿病性肾病、糖尿病伴眼并发症、糖尿病合并下肢感染、脑卒中、冠心病、病毒性肝炎、肝硬化、肺源性心脏病、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、高血压、精神分裂症、精神病、器质性精神病。

特殊病包括：透析、肺移植抗排异治疗、心移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤门诊治疗、冠状动脉支架置入术后状态、冠状动脉搭桥术后状态、再生障碍性贫血、白血病门诊治疗、血友病、慢性粒细胞性白血病、苯丙酮尿症、肺动脉高压。

城镇职工门诊慢（特）病共计37种病种，包括21种慢性病和16种特殊病

慢性病包括：糖尿病合并高血压、糖尿病性肾病、糖尿病伴眼并发症、糖尿病合并下肢感染、脑卒中、冠心病、病毒性肝炎、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、周围血管疾病、类风湿性关节炎、帕金森病、消化性溃疡、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、高血压、精神分裂症、精神病、器质性精神病。特殊病包括：透析、肺移植抗排异治疗、心移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤门诊治疗、冠状动脉支架置入术后状态、冠状动脉搭桥术后状态、再生障碍性贫血、白血病门诊治疗、运动神经元病、骨髓增生异常综合征、血友病、慢性粒细胞性白血病、重症肌无力、肺动脉高压。

上述病种中，慢性胃炎有效期为2年；消化性溃疡、溃疡性结肠炎有效期为5年；其他病种均不设有效期。恶性肿瘤门诊治疗、透析、肺移植抗排异治疗、心移植抗排异治疗、肝移植抗排异治疗、肾移植抗排异治疗、精神类疾病、白血病、慢性粒细胞性白血病、再生障碍性贫血患者、70周岁以上患者和长期卧床生活不能自理患者通过鉴定的所有门诊慢（特）病病种均不设有效期。

参保人员申请门诊慢（特）病鉴定，原则上需提供2年以内二级公立或三级定点医疗机构的住院确诊病历复印件和身份证、社会保障卡复印件。遵化市根据本地实际情况，将辖区内二级非公立定点医疗机构坤桐医院和路北医院的住院病历也认定为有效鉴定资料。

精神类疾病鉴定需提供二级公立或三级定点专科医疗机构的住院病历才行，唐山范围内只有唐山五院和开滦精神卫生中心的病历可以参加精神类疾病的评审。

无法提供肾（肝脏、心脏、肺）移植术有效住院病历的，本地二级公立或三级定点医疗机构相关辅助检查资料（需经医院医保部门盖章）可作为鉴定依据。

恶性肿瘤患者未经住院治疗，二级公立或三级定点医疗机构（或经本地医疗保障管理部门认定的二级非公立定点医疗机构）的诊断证明及门诊检查结果（须经医院医保部门盖章）可作为鉴定依据。

苯丙酮尿症患者未经住院治疗，二级公立或三级定点医疗机构诊断证明及门诊检查结果（须经医院医保部门盖章）可作为鉴定依据。

一、高血压

必须同时符合：

1.符合《中国高血压指南》高血压的诊断标准；

2.有至少1次的24小时动态血压监测确认为血压升高（符合高血压的诊断标准）；

3.至少存在1个以上的靶器官损害或临床疾病（标准见下）。

靶器官损害标准，至少符合下列一项：

（1）左心室肥厚，符合其中一项：①心电图: Sokolow-Lyon 电压＞3. 8 mV 或Cornell乘积＞244 mV·ms；②超声心动图LVMI:男≥115 g/m2，女≥95 g/m2；

（2）颈动脉超声IMT≥0.9 mm 或动脉粥样斑块；

（3）颈-股动脉脉搏波速度≥12 m/s；

（4）踝/臂血压指数＜0.9；

（5）估算的肾小球滤过率降低［eGFR 30-59 mL/( min·1.73 m2)］或血清肌酐轻度升高:男性115-133 μmol/L，女性107-124 μmol/L；

（6）微量白蛋白尿: 30-300 mg/24 h或白蛋白/肌酐比≥30 mg/g(3.5 mg/mmol)。

临床疾病标准，至少符合下列一项：

（1）脑血管病：符合其中一项，即：①脑出血；②缺血性脑卒中；③短暂性脑缺血发作；

（2）心脏疾病：符合其中一项，即：①冠心病（标准见冠心病部分）；②心力衰竭（标准见心力衰竭部分）；③心房颤动（标准见房颤部分）；

（3）肾脏疾病：符合其中一项，即①糖尿病肾病；②肾功能受损包括：eGFR＜30 mL/( min·1.73 m2 )或血肌酐升高（男性＞133 μmol/L，女性＞124 μmol/L）或蛋白尿(＞300 mg/24 h)；

（4）外周血管疾病；

（5）视网膜病变：符合其中一项，即：①出血或渗出；②视乳头水肿；

（6）糖尿病。

二、冠心病

（一）冠心病

符合下列1、2项或2、3项：

1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌缺血；

2.有明确的心肌梗死病史；

3.除外非动脉粥样硬化原因所致的疾病。

（二）陈旧性心梗

符合下列1、2项或2、3项：

1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌灌注缺损；

2.有明确的心肌梗死（有肌钙蛋白升高的证据或心电图有病理性Q波）病史≥1个月；

3.除外非动脉粥样硬化原因所致的疾病。

（三）冠心病（心肌梗塞、心绞痛）

1.心肌梗塞，符合下列（1）（2）项或（2）（3）项：

（1）必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌灌注缺损；

（2）有明确的心肌梗死证据（有肌钙蛋白升高的证据或心电图有病理性Q波）；

（3）除外非动脉粥样硬化原因所致的疾病。

2.心绞痛，符合下列（1）（2）项或（2）（3）项：

（1）必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌缺血；

（2）有心绞痛症状且有与症状相关的缺血性心电图改变；

（3）除外非动脉粥样硬化原因所致的疾病。

（四）冠心病心功能不全

同时符合下列两项：

1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌缺血；或者心脏超声显示EF下降或较重的舒张功能不全。

2.BNP或NT-proBNP有意义升高。

三、周围血管疾病

含：血栓闭塞性脉管炎/动脉硬化闭塞症

（一）血栓闭塞性脉管炎

1.二级及以上定点医疗机构诊断，相关病史资料；

2.同时符合下列三项：

（1）下肢远端缺血存在：如麻木、怕冷、间歇性跛行、缺血性溃疡或坏疽等。缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失；

（2）各种检查证明（血管超声或CTA），肢体动脉闭塞、狭窄的位置多在腘动脉及其远端动脉（常累及肢体中小动脉）；

（3）排除其它血管痉挛或阻塞性疾病：肢体动脉硬化闭塞、糖尿病足、大动脉炎、肢体动脉栓塞、雷诺病、外伤性动脉闭塞症、结缔组织病性血管病、冷损伤血管病和变应性血管炎等。

（二）动脉硬化闭塞症

1.二级及以上定点医疗机构诊断，相关病史资料；

2.同时符合下列两项：

（1）存在下肢动脉硬化相关症状：间歇性跛行、肢体疼痛、溃疡或坏疽等。缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失；

（2）ABI(踝肱指数)≤0.7、彩色多普勒超声、CTA、MRA、DSA等影像学检查显示相应动脉的狭窄达70%及以上。

四、系统性红斑狼疮

1.符合2012年SLICC SLE分类标准或2019 ACR/EULAR标准。

2.符合下列两项之一：

（1）病例资料完整：提供住院病历、病例首页或历次门诊就诊记录；

（2）辅助材料应包括：血尿常规、生化指标、相关免疫学、影像学检查等支持系统性红斑狼疮所致相关系统损害证据。

五、类风湿性关节炎

类风湿性关节炎伴功能障碍

1.符合1987年ACR类风湿关节炎分类标准或2010年ACR/EULAR分类标准；

2.符合下列两项之一：

（1）病例资料完整：提供住院病历以及病历首页或历次门诊就诊记录；

（2）辅助材料应包括：ESR、CRP、RA和ACPA等实验室检查以及超声、核磁或X线等影像学检查支持类风湿关节炎所致关节炎和/或RA相关系统损害证据；

六、慢性胃炎

慢性萎缩性胃炎同时符合下列第1、2、3条，可认定，每2年复查胃镜，根据复查胃镜及病理报告再行复核:

1.二级及以上定点医疗机构胃镜结果报告为慢性萎缩性胃炎，表现胃粘膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，粘液减少，粘膜变薄，部分可透见粘膜血管纹理等。

2.二级及以上定点医疗机构胃粘膜（以胃底、体为主）活检病理显示固有腺体减少，并可见肠上皮化生、假幽门腺化生或异型增生。

3.临床表现为中上腹部不适、饱胀、钝痛、食欲不振、嗳气、反酸等消化不良症状。

七、消化性溃疡

含：胃溃疡/十二指肠溃疡

（一）胃溃疡

符合下列第1、2条，可认定；如果存在内镜检查禁忌症时，符合下列第1、3条也可认定。要求有半年以上反复发作客观证据（如内镜或X线）的胃溃疡患者:

1.病史：表现为慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛特点。NSAIDs服药史；

2.上消化道内镜检查：胃粘膜呈现单个和多个圆形、卵圆形或不规则溃疡，边缘较规整，周围黏膜充血水肿，溃疡底部表面覆白苔或黄苔；

3.X线钡餐造影：具有胃溃疡的直接征象龛影、黏膜聚集。

（二）十二指肠溃疡

符合下列第1、2条，可认定；如果存在内镜检查禁忌症时，符合下列第1、3条也可认定。要求有半年以上反复发作客观证据（如内镜或X线）的十二指肠溃疡患者:

1.病史：表现为慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛特点。NSAIDs服药史；

2.上消化道内镜检查：十二指肠呈现单个和多个圆形、卵圆形或不规则溃疡，边缘较规整，周围黏膜充血水肿，溃疡底部表面覆白苔或黄苔；

3.X线钡餐造影：具有十二指肠溃疡的直接征象龛影、黏膜聚集。

八、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎同时符合下列第1、2、3条，可认定；如果存在内镜检查禁忌症时，符合下列第1、2、4条也可认定:

1.二级以上医院，具有半年以上的病史资料记录和相关辅助检查诊断报告（包括大便培养3次）；

2.临床表现：粘液脓血便或大便带血、腹痛、里急后重、不同程度的全身症状、肠外表现；

3.内镜检查和病理组织学检查：符合溃疡性结肠炎诊断；

4.影像学检查：符合溃疡性结肠炎诊断。

九、病毒性肝炎

符合下列两种情况之一。

1.符合条件（1）和（2），和条件（3）-（5）中至少一条；

2.无明确病史，但符合条件2，且其它辅助检查（肝脏活体组织检查、肝脏CT/MRI或瞬时弹性成像技术检查）符合明显慢性肝炎和肝纤维化表现:

(1)病史：既往有慢性乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病史，病程超过6个月；

(2)肝炎病毒标志物阳性，下列条件之一：①HBsAg及/或HBV-DNA阳性；②丙肝抗体及HCV-RNA阳性；③HBsAg阳性伴抗HDV（IgGIgM）及/或HDVAg RNA阳性;④抗HEV-IgM/IgG，或HEV-RNA阳性；

(3)有肝炎的症状、体征和肝功能异常,或病毒相关肝外损害；

(4)肝组织病理学检查符合慢性肝炎和/或明显肝纤维化（≥G2/S2）；

(5)肝脏超声或CT、MRI检查符合明显慢性肝炎或纤维化，或瞬时弹性成像检查符合明显肝纤维化（肝纤维化2级以上）。

十、肝硬化

含：肝硬化/肝硬化失代偿期

（一）肝硬化

符合下列1、2项或第1、3项：（第4、5项作为参考指标）

1.具有慢性肝功能受损的临床特点（症状、体征、化验检查等）；

2.具有门脉高压的客观证据（食管胃静脉曲张、脾功能亢进症等）；

3.肝组织病理学检查具有肝硬化特征（如假小叶和再生结节生成）；

4.病史：多种原因长期导致的肝损伤：如病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢性肝病、免疫性肝病、遗传性肝病等；

5.影像学检查（B超、CT、MRI、瞬时弹性成像等）具有肝硬化的征象。

（二）肝硬化失代偿期

符合下列1、2、6项或第3、6项：（第4、5项作为参考指标）

1.具有慢性肝功能受损的临床特点（症状、体征、化验检查等）；

2.具有门脉高压的客观证据（食管胃静脉曲张、脾功能亢进症等）；

3.肝组织病理学检查具有肝硬化特征（如假小叶和再生结节生成)；

4.病史：多种原因长期导致的肝损伤，如病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢性肝病、免疫性肝病、遗传性肝病等；

5.影像学检查（B超、CT、MRI、瞬时弹性成像等）具有肝硬化的征象；

6.同时具有食管胃静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病、肝肾综合征等表现。

十一、精神病

（一）精神病

1.相关病史资料。省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的住院的诊疗记录≥1次；省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的1年以上门诊的诊疗记录；

2.符合ICD-11中6A20精神分裂症诊断标准（2023年开始使用ICD-11标准，此前使用ICD-10标准）；

3.相关检查单(头颅CT（非必要项）、脑电图、心电图、实验室检查包括血常规、生化、甲功、激素六项)；

4.相应量表筛查(PANSS、ADL、BPRS、CGI-S、MMSE、SAS、SDS、SDSS、CDSS、GAF)。

（二）偏执性精神病（妄想性障碍）

1.相关病史资料。省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的住院的诊疗记录≥1次；省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的1年以上门诊的诊疗记录；

2.符合ICD-11中6A24妄想性障碍诊断标准（2023年开始使用ICD-11标准，此前使用ICD-10标准）；

3.相关检查单(头颅CT（非必要项）、脑电图、心电图、实验室检查包括血常规、生化、甲功、激素六项)；

4.相应量表筛查(PANSS、ADL、BPRS、CGI-S、MMSE、SAS、SDS、SDSS、CDSS、GAF)。

（三）分裂情感性障碍

1.相关病史资料。省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的住院的诊疗记录≥1次；省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的1年以上门诊的诊疗记录；

2.符合ICD-11中6A21分裂情感性障碍诊断标准（2023年开始使用ICD-11标准，此前使用ICD-10标准）；

3.相关检查单(头颅CT（非必要项）、脑电图、心电图、实验室检查包括血常规、生化、甲功、激素六项)；

4.相应量表筛查(PANSS、ADL、BPRS、CGI-S、MMSE、SAS、SDS、SDSS、CDSS、GAF)。

（四）双相障碍

1.相关病史资料。省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的住院的诊疗记录≥1次；省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的1年以上门诊的诊疗记录；

2.符合ICD-11中双相障碍I型（6A60）和双相障碍II型（6A61）诊断标准（2023年开始使用ICD-11标准，此前使用ICD-10标准）；

3.相关检查单(头颅CT（非必要项）、脑电图、心电图、实验室检查包括血常规、生化、甲功、激素六项)；

4.相应量表筛查(HCL-32、YMRS、MDQ、ADL、BPRS、MMSE、SAS、SDS、HAMD、HAMA、GAF、SDSS、自杀量表)。

（五）癫痫所致精神障碍（CCMD-3诊断标准）

1.相关病史资料。省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的住院的诊疗记录≥1次；省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的1年以上门诊的诊疗记录；

2.符合CCMD-3中癫痫所致精神障碍（02.6）诊断标准；

3.相关检查单(头颅CT（非必须项）、脑电图、心电图、实验室检查包括血常规、生化、甲功、激素六项)；

4.相应量表筛查(PANSS、ADL、BPRS、CGI-S、MMSE、SAS、SDS、HAMD、HAMA、SDSS、GAF)。

十二、精神分裂症

1.相关病史资料。省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的住院的诊疗记录≥1次；省、市级以上公立专科医院或综合医院精神科的1年以上门诊的诊疗记录；

2.符合ICD-11中6A20精神分裂症诊断标准（2023年开始使用ICD-11标准，此前使用ICD-10标准）;

3.相关检查单(头颅CT（非必要项）、脑电图、心电图、实验室检查包括血常规、生化、甲功、激素六项)；

4.相应量表筛查(PANSS、ADL、BPRS、CGI-S、MMSE、SAS、SDS、SDSS、CDSS、GAF)。

十三、脑卒中

含：脑梗死/脑出血/蛛网膜下腔出血

（一）脑梗死/脑出血

1.二级及以上医疗机构诊断证明和脑血管病诊疗资料；

2.有急性脑血管病史（6个月以上）并经CT或MRI证实；

3.肌力三级及以下，有构音障碍、吞咽障碍、失语、血管性痴呆等后遗症状。

（二）蛛网膜下腔出血

1.蛛网膜下腔出血诊疗资料；

2.有蛛网膜下腔出血病史（6个月以上）并经CT或MRI、腰穿等辅助检查证实；

3.存在共济失调、二便失禁、痴呆、偏瘫（肌力三级及以下）、意识障碍等后遗症状。

十四、帕金森病

1.三级医疗机构诊断证明资料；

2.符合下列各项：

（1）隐袭起病，逐渐进展。

（2）有静止性震颤、肌强直、运动迟缓三项症状中的两项;

（3）多巴胺能药物治疗有效或部分有效。

3.排除其他原因所致帕金森综合征。

十五、肺源性心脏病

（一）继发于常见肺部疾病的肺心病

1.明确的慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张症、严重肺结核病、肺间质性疾病、胸廓畸形、肺动脉栓塞症等慢性胸肺疾患与相关诊断证据（如肺功能、胸部影像等）；

2.超声心动图、心电图、胸部影像学符合肺动脉高压、右心室扩张、甚至反复右心衰竭征象。

（二）原发性肺动脉高压性肺心病

1.没有发现肺动脉高压已知继发病因；

2.符合肺动脉高压影像学、超声心动图等诊断条件；

3.三级医院呼吸专家确诊。

十六、慢性阻塞性肺疾病

符合下列各项：

1.既往有长期大量吸烟史和/或环境职业污染及生物燃料暴露史；表现呼吸困难、活动受限，慢性咳嗽或咳痰症状；

2.胸部影像学符合阻塞性肺气肿表现。如透亮度增加、肺容积增大，肺大泡等肺气肿表现。

十七、糖尿病合并高血压

本项糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病、单基因糖尿病，继发性糖尿病，未定型糖尿病具有多尿、多饮、多食和体重减轻等糖尿病症状或急性酮症酸中毒住院治疗史，任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L，或三次以上不同时间空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT 2h PBG≥11.1 mmol/L，病史一年以上。提供住院资料（病例首页及出院记录）或半年内不少于3次的门诊就诊记录，且符合：糖尿病合并高血压病变：高血压的临床检查证据。

十八、糖尿病性肾病

本项糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病、单基因糖尿病，继发性糖尿病，未定型糖尿病具有多尿、多饮、多食和体重减轻等糖尿病症状或急性酮症酸中毒住院治疗史，任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L，或三次以上不同时间空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT 2h PBG≥11.1 mmol/L，病史一年以上。提供住院资料（病例首页及出院记录）或半年内不少于3次的门诊就诊记录，且符合：糖尿病肾病：随机尿UACR≥30 mg/g为尿白蛋白排泄增加，eGFR<60 mL·min-1·（1.73m²）-1，在3-6个月内重复检查，3次中有2次异常；

十九、糖尿病伴眼并发症

本项糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病、单基因糖尿病，继发性糖尿病，未定型糖尿病具有多尿、多饮、多食和体重减轻等糖尿病症状或急性酮症酸中毒住院治疗史，任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L，或三次以上不同时间空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT 2h PBG≥11.1 mmol/L，病史一年以上。提供住院资料（病例首页及出院记录）或半年内不少于3次的门诊就诊记录，且符合：糖尿病视网膜病变：散瞳眼底检查诊断糖尿病视网膜病变，或眼底检查有明显糖尿病黄斑水肿。

二十、糖尿病合并下肢感染

本项糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病、单基因糖尿病，继发性糖尿病，未定型糖尿病具有多尿、多饮、多食和体重减轻等糖尿病症状或急性酮症酸中毒住院治疗史，任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L，或三次以上不同时间空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT 2h PBG≥11.1 mmol/L，病史一年以上。提供住院资料（病例首页及出院记录）或半年内不少于3次的门诊就诊记录，且符合：糖尿病足病：膝以下溃疡伴周围神经病变或下肢血管病变ABI<0.9。

二十一、器质性精神病

有脑外伤或者脑梗死，脑出血，痴呆等脑部疾病住院史，期间或之后出现了精神病症状，精神症状与上述原因有关。检查可以参照癫痫性精神病，其中相关检查项头颅CT为必须检查项。癫痫性精神病检查项：

1.相关检查单(头颅CT、脑电图、心电图、实验室检查包括血常规、生化、甲功、激素六项)；

2.相应量表筛查(PANSS、ADL、BPRS、CGI-S、MMSE、SAS、SDS、HAMD、HAMA、SDSS、GAF）。

一、恶性肿瘤门诊治疗

1.相关病史资料;

2.符合下列各项之一：

（1）病理组织学或细胞学结果，并经专科医生认定符合诊断标准;

（2）因病情或身体情况不能取得病理组织学或细胞学诊断的患者，需医疗机构专科副主任（含）以上医师签署诊断证明书和病情说明，根据相关病史资料，并针对提供的影像学资料（B超、CT、MRI、X片等）、肿瘤标记物资料等进行认定;

（3）血液学检查、骨髓检查或染色体检查报告等，经专科医生认定，符合血液系统恶性肿瘤的诊断标准。

二、冠状动脉支架置入后状态

同时符合下列两项：

1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌缺血；

2.有冠状动脉支架植入术病史。

三、冠状动脉搭桥术后状态

同时符合下列两项：

1.必须有冠状动脉造影或者冠状动脉CTA证实的冠状动脉狭窄≥50%；或者有核医学检查证实的心肌缺血；

2.有冠状动脉搭桥术病史。

四、苯丙酮尿症

同时符合下列各项：

1.新生儿血苯丙氨酸浓度持续＞12 μmol/L和/或血苯丙氨酸(Phe )与酪氨酸(Tyr )比值(Phe/Tyr )增高，统称为高苯丙氨酸血症(HPA)，需要串联质谱报告单；

2.所有高苯丙氨酸血症者均应进行尿蝶吟谱分析、血二氢蝶呢还原酶(DHPR)活性测定，以鉴别苯丙氨酸羟化酶(PAH)缺乏症和四氢生物蝶吟(BH4)缺乏症。需要提供尿蝶呤谱及红细胞二氢喋呤还原酶活性（DHPR）分析报告；

3.苯丙酮尿症：排除BH4缺乏症后，血Phe浓度持续＞360μmol/L（＞6 mg/dl）两次以上者为PKU,均应当给予低苯丙氨酸饮食治疗，需要提供化验单；

4.三甲医院医生开具的诊断证明书。

五、运动神经元病

1.三级医疗机构相关病史诊断证明资料；

2.符合下列各项：

（1）隐匿起病，缓慢进展；

（2）表现肌无力或肌萎缩，伴或不伴有肌束震颤；

（3）上下运动神经元受累征象，无感觉障碍；

（4）典型神经源性改变肌电图（近2年病历资料）；

六、重症肌无力

1.三级医疗机构相关病史诊断证明资料；

2.符合下列各项：

（1）典型临床症状：波动性骨骼肌无力，活动后加重、休息后减轻；

（2）抗胆碱酯酶药物试验阳性；

（3）肌电图报告支持重症肌无力；

（4）血清抗AchR抗体阳性（非必备条件）。

七、白血病门诊治疗

符合下列各项：

1.有明确的各种类型白血病诊断证明，三年以内病历、就诊用药资料;

2.具备血象、骨髓象、免疫学检查等诊断白血病的实验室检查材料;

3.经住院治疗、放化疗后病情未完全缓解，仍需门诊强化治疗，或间歇期后继续化疗，鞘内注射、放疗者。

八、骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征诊断需满足两个必要条件和一个确定标准。

1.必要条件：

（1）持续一系或多系血细胞减少：红细胞 （HGB<100g/L)、中性粒细胞（中性粒细胞绝对计数<1.8×10^9/L）、血小板 (PLT<100×10^9/L)；

（2）排除其他可以导致血细胞减少和发育异常的造血及非造血系统疾患。

2.确定标准：

（1）发育异常：骨髓涂片中红细胞系、粒细胞系、巨核细胞系中发育异常细胞的比例≥10%；

（2）环状铁粒幼红细胞占有核红细胞比例≥15%或≥5%同时伴SF3B1基因突变；

（3）原始细胞：骨髓涂片中达 5%-19%或外周血涂片2-19%；MDS 常见染色体异常。

（4）辅助标准：①流式细胞术检查结果显示骨髓细胞表型异常，提示红细胞系和（或）髓系存在单克隆细胞群；②骨髓活检切片的形态学或免疫组化结果支持MDS诊断；③基因测序检测到MDS相关基因突变，提示存在髓系细胞的克隆群体。

九、慢性粒细胞性白血病

符合下列各项：

1.有明确的慢性粒细胞白血病诊断证明，三年以内病历、就诊用药资料;

2.具备血象、骨髓象、免疫学检查等诊断白血病的实验室检查材料;

3.经住院治疗、放化疗后病情未完全缓解，仍需门诊强化治疗，或间歇期后继续化疗，鞘内注射、放疗者。

十、血友病

1.三级医疗机构相关病史诊断证明资料；

2.出血时间、PLT计数及PT正常，且符合下列任意两项：

（1）APTT延长；

（2）FⅧ活性减低；

（3）FⅨ活性减低。

十一、肾移植抗排异治疗

1.有肾移植病史

2.需要长期抗排斥等治疗

十二、肝移植抗排异治疗

1.有肝脏移植病史

2.需要长期抗排斥等治疗

十三、心移植抗排异治疗

1.有心脏移植病史

2.需要长期抗排斥等治疗

十四、肺移植抗排异治疗

1.有肺脏移植病史；

2.需要长期抗排斥等治疗。

十五、肺动脉高压

动脉型肺动脉高压：符合下列第1-3项中任意一项，同时符合第4项:

1.在海平面，静息状态下，右心导管检查测量,平均肺动脉压（mPAP）≥25mmHg，且肺动脉契压（PAWP）≤15mmHg及肺血管阻力（PVR）＞3Wood单位。

2.超声心动图检查：三尖瓣反流速度＞3.4m/s或肺动脉收缩压(sPAP)≥40mmHg。

3.超声心动图检查：2.8m/s＜三尖瓣反流速度≤3.4m/s，且下列三个超声征像至少满足两个：①右室左室内径比例＞1；②肺动脉直径＞25mm；③下腔静脉直径＞21mm，吸气时塌陷（深吸气时塌陷率＜50%或平静吸气时塌陷率＜20%）。

4.排除其他4类肺动脉高压疾病：①左心疾病所致肺动脉高压 ②呼吸系统疾病和（或）低氧所致肺动脉高压 ③肺动脉阻塞性疾病所致肺动脉高压 ④未明和（或）多因素所致肺动脉高压。

十六、透析

1.符合慢性肾衰竭血液透析（或腹膜透析）标准：（1）严重肾功能受损：血肌酐＞707 µmol/L，或血尿素氮＞28.6 mmol/L，或eGFR＜10 mL/min（糖尿病肾脏病eGFR<15 mL/min）；（2）严重水潴留症状或体征：高度水肿、充血性心力衰竭等；（3）严重电解质、酸碱失衡：血钾≥6.5 mmol/L；代谢性酸中毒HCO3＜13 mmol/L或动脉血PH＜7.2；（4）明显尿毒症症状，经非透析治疗不缓解；符合上述条件之一者可行血液透析（或腹膜透析）治疗；

2.有透析记录的病历复印件；

3.有本专业医师出具的需进行门诊血液透析（或腹膜透析）的诊断证明。

十七、再生障碍性贫血

符合下列各项：

1.全血细胞减少（或1至2系减少），淋巴细胞比例增高；

2.骨髓多部位穿刺显示增生减低或重度减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高；

3.骨髓活检增生减低，造血细胞减少，脂肪细胞和/或非造血细胞增多；

4.除外其他原因引起的全血细胞减少。